Имплантация верхней челюсти

Особенности процедуры

Имплантация верхней челюсти имеет ряд нюансов, которые специалисты связывают со следующими важными моментами:

• повышенная пористость верхнечелюстной кости затрудняет стабилизацию импланта;
• локализация верхнечелюстных пазух непосредственно над зоной имплантации повышает риск перфорации их дна;
• верхняя челюсть при отсутствии зуба быстро атрофируется. Поэтому в большинстве случаев перед имплантацией зубов этой зоны проводят процедуру синус-лифтинга;
• к протезированию предъявляются повышенные эстетические требования. Это связано с тем, что во время общения и улыбки собеседники видят преимущественно не нижний, а верхний ряд зубов.

Кроме того, из-за рыхлой структуры ткани срок остеоинтеграции искусственного корня на верхней челюсти почти в два раза длительнее, чем на нижней.

Методы имплантации

При частичной адентии имплантацию верхних зубов обычно проводят по двухэтапному протоколу — на первом этапе пациенту устанавливают один или несколько имплантатов, а протезирование осуществляют только после полного приживления титановых корней. Одноэтапный метод может применяться, если зуб удален непосредственно перед имплантацией. В этом случае искусственный корень устанавливают в свежую лунку, а на него фиксируют адаптационную коронку (постоянное протезирование проводят через 5–6 месяцев).

При полном отсутствии зубов на верхней челюсти могут использоваться следующие протоколы имплантации:

1. Классический. Предполагает установку 8–10 имплантов по двухэтапному протоколу. Мостовидный протез, изготовленный по индивидуальным слепкам челюсти, устанавливают после завершения процесса остеоинтеграции.
2. All-on-4. Методика применяется при отсутствии дефицита кости или ее незначительной атрофии. Врач по определенной схеме устанавливает в верхнечелюстную кость 4 импланта методом прокола (без разреза десны). Временный мост, состоящий из 10–12 искусственных зубов, фиксируют сразу же после операции. Постоянное протезирование проводится через полгода.
3. All-on-6. Протокол отличается от предыдущего тем, что в челюсть ввинчивают не четыре, а 6 имплантов. Это позволяет проводить процедуру при дефиците кости средней степени и использовать протезы большей протяженности (с 14 коронками).
4. Скуловой метод. Заключается в использовании 4 или 6 имплантов, два из которых имеют особую конфигурацию (до 6 см в длину) и ввинчиваются в скуловые кости (по одному с каждой стороны). Способ эффективен при значительной убыли костной ткани в боковых отделах верхнечелюстного хребта.

Альтернативные способы устранения адентии

При наличии противопоказаний или нежелании пациента проводить имплантацию ортопедическая стоматология предлагает другие варианты устранения проблемы:

• Мостовидные протезы — хорошо восстанавливают жевательную способность и эстетику челюсти. Однако требуют обтачивания и депульпирования здоровых опорных зубов, отличаются меньшей долговечностью, чем протезы на имплантах.
• Бюгельные протезы — прочные, подлежат ремонту при поломке, но выглядят неэстетично, не позволяют полноценно нагрузить челюсть, что приводит к ее убыли.
• Съемные протезы — отличаются бюджетной стоимостью, но требуют продолжительной адаптации, не комфортны при эксплуатации, не предотвращают атрофию кости, требуют замены через 5 лет.